引きこもり アンケート


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 御協力おねがいします。


1,名前
2.メ−ルアドレス
3ホームページはあるの?:
4住所:

5性別: 男


6職業: 社会人
大学生
高校生
中学生
主婦
その他

7年齢:


8 引きこもりになったと思われる時期と、その理由について:

9 経済的な問題をどのように解決していますか:

10 引きこもりの状況をあなたはどう思いますか:

11 取材の是非:あなたの体験を取材することについて よい(顔出しも可) よい(顔出し不可)  だめ 詳しく聞いてから (送信できたら、homeに飛びます)


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